Дорога к материнству не всегда проста и предсказуема. Этот путь может сопровождаться различными проблемами со здоровьем. Однако современная медицина зачастую творит чудеса и помогает исполнить заветную мечту об успешной беременности.

Многие пациентки пугаются, когда видят в результатах УЗИ незнакомую аббревиатуру МФЯ. Но чаще всего в панике нет никаких причин, так как мультифолликулярные яичники - явление частое и относится оно скорее к физиологическим особенностям, нежели к сложным патологиям. Разберем подробнее, когда МФЯ не является причиной для беспокойств, а когда стоит обратить на эту особенность пристальное внимание при планировании беременности.

Что такое мультифолликулярные яичники

Когда мы говорим о репродуктивном здоровье, важно различать структурные особенности организма и серьезные заболевания. В норме в начале менструального цикла в яичниках начинают расти несколько фолликулов, но только один (иногда больше) становится доминантным, достигает нужных размеров и выпускает яйцеклетку.

Что означает диагноз МФЯ в гинекологии

Термин мультифолликулярные яичники означает, что при проведении УЗИ-диагностики специалист видит в структуре органа одновременно более 8-10 фолликулов, при этом обычно их размер не превышает 4-9 мм. Это состояние не считается самостоятельной болезнью, а скорее является констатацией факта, что в данный момент яичники мультифолликулярные и на их поверхности визуализируется множество мелких пузырьков.

Чем мультифолликулярные яичники отличаются от поликистозных

Это один из важных вопросов, который требует понимания различий для выбора пути к зачатию. Часто пациентки путают МФЯ и СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

• При МФЯ яичники не увеличены или увеличены незначительно, уровень гормонов часто остается в пределах нормы, овуляция происходит, хотя может быть нерегулярной или сдвинутой.

• При СПКЯ наблюдается утолщение капсулы органа, значительное увеличение размера яичников, которое может сопровождаться нарушением обмена веществ, например, инсулинорезистентностью, и гиперандрогения (повышенный уровень мужских гормонов).

Если МФЯ можно обнаружить лишь по косвенным признакам или после проведения УЗИ-диагностики, то СПКЯ часто сопровождается увеличением массы тела, нерегулярным циклом, гирсутизмом, акне, ановуляцией и другими симптомами. 

МФЯ - все же норма или патология?

В современной гинекологии такое состояние часто рассматривают как вариант нормы. Оно может встречаться в период становления цикла, после отмены оральных контрацептивов или на фоне временного стресса. Если при этом сохраняется регулярный менструальный цикл и подтверждается факт выхода яйцеклетки, то поводов для преждевременных беспокойств нет.

Почему в яичниках много фолликулов

Большое количество фолликулов - заложенный с рождения биологический резерв, обеспечивающий репродуктивную функцию женского организма на многие годы вперед. В каждом цикле организм запускает рост группы фолликулов, затем в ходе естественного отбора определяется один доминантный, в то время как остальные служат источником необходимых гормонов и постепенно погибают. Такой избыток гарантирует выживание яйцеклетки и поддержание гормонального фона, даже если часть запаса будет утрачена из-за стрессов или возраста.

Основные причины мультифолликулярных яичников

Существует несколько факторов, провоцирующих рост множественных фолликулов в яичниках:

1. генетическая предрасположенность;

2. период полового созревания;

3. период лактации (из-за повышенного уровня пролактина);

4. резкое изменение массы тела, причем, как увеличение, так и уменьшение.

Гормональные причины

Часто эхопризнаки мультифолликулярных яичников обусловлены дефицитом лютеинизирующего гормона (ЛГ) или фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Когда гормональный фон разбалансирован, фолликулы начинают расти массово, но в итоге ни один из них не получает достаточного стимула, чтобы вырасти до размеров доминантного. В итоге они все замирают на промежуточной стадии.

Признаки и симптомы мультифолликулярных яичников

Часто это состояние протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении УЗИ диагностики. Однако существуют маркеры, на которые стоит обратить внимание.

Основные симптомы МФЯ включают:

• задержка менструации (от нескольких дней до месяцев);

• изменение длительности цикла;

• редкие тянущие ощущения внизу живота.

Признаки МФЯ по УЗИ

Специалист ультразвукового исследования описывает эхографические признаки мультифолликулярных яичников, опираясь на количество и расположение антральных фолликулов, то есть тех, что с большей вероятностью способны дозреть. Они обычно располагаются равномерно по всей ткани органа, в отличие от поликистоза, при котором фолликулы часто выстраиваются "ожерельем" по периферии.

Есть ли овуляция при мультифолликулярных яичниках

Многие ошибочно полагают, что большое количество фолликулов в яичниках автоматически означает отсутствие овуляции.

Опытный врач репродуктолог всегда учитывает, что беременность и мультифолликулярные яичники абсолютно совместимы при условии сохранения функциональной способности организма вырастить качественную яйцеклетку.

Современная репродуктивная медицина рассматривает мультифолликулярность как особенность, что в пределах нормы, а не как непреодолимый барьер перед наступлением беременности. Поэтому при правильном подходе врача, своевременной коррекции образа жизни и использовании мягких методов стимуляции, практически каждая женщина с диагнозом МФЯ имеет все шансы на успешное зачатие в ближайшие сроки и рождение здорового ребенка.

Почему при МФЯ овуляция может быть нерегулярной

Проблема кроется в высокой конкуренции между фолликулами. Когда их слишком много, ресурсы организма распределяются между ними неравномерно. В некоторые месяцы доминантный фолликул может просто не созреть, что приводит к ановуляторному циклу и зачатие в этот цикл невозможно.

Мультифолликулярные яичники и беременность

Можно ли забеременеть при МФЯ

Если выявлены только МФЯ без иных медицинских отягощений, то ответ - да, беременность наступит естественным путем. Однако если в течение года (или полугода для женщин старше 35 лет) активной половой жизни без контрацепции зачатие не произошло, это сигнал для обращения к специалисту для поиска и устранения причин.

Интересный факт: при такой особенности яичников, как МФЯ, шансы на многоплодную беременность немного выше. Это случается, если в одном цикле сразу несколько яйцеклеток достигают зрелости и затем оплодотворяются.

Стимуляция овуляции при МФЯ

Если беременность не наступает из-за отсутствия овуляции, врач может назначить стимулирующие препараты. Это поможет одному или двум фолликулам дозреть до состояния доминантных. Однако важно, чтобы процесс обязательно контролировался с помощью УЗИ (фолликулометрии), дабы избежать гиперстимуляции яичников.

Медикаментозное лечение МФЯ при планировании беременности

При планировании беременности с МФЯ может быть достаточно нормализовать уровень пролактина или скорректировать работу щитовидной железы. Часто назначается прогестерон во второй фазе цикла для поддержки возможной беременности. Каких-то специфических манипуляций или лечения часто не требуется.

Если беременность все же не наступает

Вспомогательные репродуктивные технологии

В сложных случаях, когда консервативные методы не помогают, на помощь могут прийти вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). ЭКО при мультифолликулярных яичниках обычно приносит неплохие результаты, так как у таких пациенток хороший запас собственных яйцеклеток.

Возможности материнства при сложных репродуктивных диагнозах

В ситуациях, когда женщина не может самостоятельно выносить ребенка из-за сопутствующих патологий матки или других системных заболеваний, на помощь приходит суррогатное материнство. В настоящее время это несколькими десятилетиями отработанная высокотехнологичная методика, позволяющая паре иметь собственного ребенка. Суррогатная мама при этом способе вынашивает эмбрион, полученный из яйцеклетки и сперматозоида биологических родителей (гестационное суррогатное материнство), сама же она не имеет генетической связи с ребенком. Данный способ помог миллионам семей по всему миру исполнить мечту и стать родителями.

Платформа FetusPlus помогает воплотить в жизнь мечту о родительстве. Каждый день в сервисе регистрируются и начинают свой путь биологические родители, суррогатные мамы и доноры из многих стран.

Данный материал носит информационный характер. При планировании беременности и выборе методов лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.